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抑郁症问答

作者:陈虹  发布时间:2011-7-17  查阅次数:17931 次

问:我最近总是觉得心情不好,对什么都不感兴趣,就连过去最喜欢的逛街、和孩子一起打闹都觉得没意思了。不知道这是不是抑郁症?

答:是不是抑郁症还需要进一步诊断。抑郁症的诊断标准是,以心境低落为主,并具备以下四项:1、兴趣丧失、无愉快感;2、精力减退,常有无缘无故的疲乏感;3、反应变慢,或者情绪容易激动、亢奋,也容易被激怒;4、自我评价过低,时常自责或有内疚感;5、联想困难或自觉思考能力下降,对一些日常生活小事也难以决断;6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。7、睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多。8、食欲降低或体重明显减轻。9、性欲减退。并且症状至少持续两周以上,同时需要排除其他精神疾病,才能做出抑郁症的判定。

这里特别需要区分抑郁情绪与抑郁症,抑郁情绪是一种常见的负面情绪,也可能表现出抑郁症的症状特征。抑郁情绪一般都事出有因,具体的诱发事件解决了,情绪就能获得缓解。而且持续时间短、程度轻,对生活的影响小。并且不会出现抑郁症早重晚轻的规律性现象。

 

问:我这半年不知道为什么,总是高兴不起来。心理很烦,经常为一点小事就发脾气。特别是早晨很早就睡不着了,觉得很绝望。按理说我应该生活得很幸福,家人对我很好,孩子也很乖。我真想回到以前的生活,这样活着受罪真不如死了好。医生,我这是怎么了,还有救吗?

答:从你的描述来看,有可能是内源性抑郁症。抑郁症就其病理原因来看,分为内源性抑郁和反应性抑郁。反应性抑郁症有明显的环境因素诱发抑郁,比如生活的重大变动或心理创伤。它发病急,持续时间一般不到半年。而内源性抑郁症没有明显的发病诱因,情绪逐渐低落,而且病程持续时间长。

内源性抑郁症与遗传、体内生化水平、一些药物的服用,以及个人的个性因素有关。所以服用抗抑郁的药物应该效果很好,同时停止一些可能导致抑郁的药物服用,比如一些降压药物的长期服用就可能导致抑郁。在服药期间,可以配合心理咨询,使导致抑郁的个性因素得到改善,为将来减药和停药做好心理准备,同时加强运动和饮食调节,就一定可以走出抑郁。

 

问:我是一名大学生,现在快毕业了,但觉得自己什么都不行,对将来感到很绝望,甚至都有轻生的念头了。现在不想见人,头脑一片混乱,觉得自己变笨了,太没用了,看见别人愉快地生活,自己都恨不得找个地缝转进去。而且睡眠非常不好,有时甚至通宵都难以入眠,一点动静就会被惊醒。老师,我知道我一定有严重的心理问题,请问我这个问题能治好吗?

答:当然能治好,你一定要有信心!从你的叙述来看,如果症状持续的时间已经两周以上,就很有可能是神经性抑郁症。神经性抑郁一般属于反应性抑郁,有一定的诱发因素,与个性因素相关性更为显著。

你面临就业压力,个性上可能对自己要求比较高,又缺乏安全感,所以出现自我否认和一系列焦虑情绪。这是一个情绪的恶性循环,不安——自我贬低——更加不安。以至于最后自己都感到绝望了。

神经性抑郁症往往与自己的人格特点有关,有依赖、强迫、焦虑、偏执等人格特质的人就容易患上各种神经症,如强迫症、焦虑症、社交恐惧症等,而这些神经症的持续发作,也很有可能会导致抑郁。所以,强迫性抑郁、焦虑性抑郁等都是临床常见的神经性抑郁症。

对于神经性抑郁症的咨询,应该以心理咨询为主,个性的调整才是咨询的关键。如果自己情绪特别痛苦,可以辅助抗抑郁的药物,随着认知和情绪的心理调节,致病的心理因素得到改善,再逐渐停药。神经性抑郁症的咨询时间一般在半年以内;如果有人格障碍的患者,咨询时间会更长些,但如果自己主观有强烈的咨询愿望配合咨询,就一定可以治好。

 

问:抑郁症能够咨询吗?用什么方法咨询,需要多长时间能够治好?

答:抑郁症不是绝症,是可以咨询并且能够治愈的。咨询的方法有很多,主要从生理和心理两个方面入手。生理治疗包括运动、药物和各种物理疗法,通过运动、药物和仪器,使人体的生化指标发生变化,以及改善神经传导,从而达到缓解抑郁情绪的目的。心理咨询是指运用心理学的原理和方法,如认知疗法、行为疗法、精神分析、森田疗法、存在主义疗法、人本主义疗法等,对患者的认知、情绪、行为进行调节,通过改变其导致抑郁的心理致病因素,达到最终治愈抑郁症的目的。

    抑郁症的性质不同,咨询方法的侧重点不同。对于精神病性抑郁症,即没有明显的发病诱因,疾病的产生主要与遗传有关,同时伴有幻觉、妄想等精神症状的。其治疗开始主要以药物为主,心理咨询为辅。待到精神症状缓解的康复期,要加强心理咨询,逐渐减药和停药。如果是神经性抑郁症,开始就应以心理咨询为主,病情严重者可辅助药物。

药物治疗抑郁症,在服药后短时间内抑郁情绪就能得到缓解,但仍需继续服药两年到五年,否则容易病情反复。对于非重度抑郁症,我们一般不主张服药,因为药物毕竟有较大副作用;而对于重度抑郁症,为了防止危险发生,可以配合药物进行心理咨询。心理咨询的时间,对于没有人格障碍的抑郁症,一般都在半年之内,大概20-30次。对于伴有人格障碍的抑郁症咨询,如强迫、焦虑、依赖、偏执型人格障碍,咨询的时间会比较长,一般都在半年以上。在咨询过程中,病情会有反复是正常的,咨询的进程呈波浪式上升,随着各种心理能力的增强,如认知能力、情感能力、责任能力等,导致抑郁的心理因素就能得到改善,这时患者即使停药也不容易再抑郁了。

 

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