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抽动障碍

作者:   发布时间:2006-8-9  查阅次数:22635 次

抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类,但界限不清。如眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等属于简单的运动抽动;蹦、跳、打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、吼叫、吸鼻动作等属于简单的发声抽动;重复言语、模仿言语、秽语等属于复杂的发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制,在应激下加重,在睡眠时减轻或消失。抽动多发生于儿童时期,少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为:①抽动症;②慢性运动或发声抽动障碍;③Tourette综合征。

 

85.1短暂性抽动障碍(抽动症)[F95.0]

是抽动障碍的最常见亚型,特点为急性单纯性抽动,常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动,通常表现眨眼、扮鬼脸或头部抽动。起病于学龄早期,在4~7岁的儿童最常见,男孩多见。

【诊断标准】

(1)有单个或多个运动抽动或发声抽动,常表现为眨眼、扮鬼脸或头部抽动等简单抽动;

(2)抽动天天发生,1天多次,至少已持续2周,但不超过12个月。某些患儿的抽动只有单次发作,另一些可在数月内交替发作;

(3)18岁前起病,以4~7岁儿童最常见;

(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。

 

85.2慢性运动或发声抽动障碍[F95.1]

是以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动(但两者不并存)为特征的一种抽动障碍,抽动可以是单一的也可是多种的(通常是多种的),持续1年以上。

【诊断标准】

(1)(1)不自主运动抽动或发声,可以不同时存在,常1天发生多次,可每天或间断出现;

(2)在1年中没有持续2个月以上的缓解期;

(3)18岁前起病,至少已持续1年;

(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。

 

85.3Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)[F95.2]

是以进行性发展的多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍,部分患儿伴有模仿言语、模仿动作,或强迫、攻击、情绪障碍,及注意缺陷等行为障碍,起病于童年。

【症状标准】表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动,多为复杂性抽动,二者多同时出现。抽动可在短时间内受意志控制,在应激下加剧,睡眠时消失。

【严重标准】日常生活和社会功能明显受损,患儿感到十分痛苦和烦恼。

【病程标准】18岁前起病,症状可延续至成年,抽动几乎天天发生,1天多次,至少已持续1年以上,或间断发生,且1年中症状缓解不超过2个月。

【排除标准】不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。

 

85.9其他或待分类的抽动障碍[F95.8;F95.9]

指符合抽动障碍的诊断标准,但不能明确特定的亚型,不提倡使用本诊断。

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