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品行障碍

作者:   发布时间:2006-8-9  查阅次数:25111 次

品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时,这种行为可严重违反相应年龄的社会规范,较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。

如过分好斗或霸道;残忍地对待动物或他人;严重破坏财物;纵火;偷窃;反复说谎;逃学或离家出走;过分频繁地大发雷霆;对抗性挑衅行为;长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现,均可作出诊断,但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据,因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。

 

81.1反社会性品行障碍[F91.0局限于家庭内的品行障碍;F91.1反社会规范的品行障碍;F91.2对社会规范的局限性品行障碍]

【症状标准】

(1)至少有下列3项:

①经常说谎(不是为了逃避惩罚);

②经常暴怒,好发脾气;

③常怨恨他人,怀恨在心,或心存报复;

④常拒绝或不理睬成人的要求或规定,长期严重的不服从;

⑤常因自己的过失或不当行为而责怪他人;

⑥常与成人争吵,常与父母或老师对抗;

⑦经常故意干扰别人。

(2)至少有下列2项:

①在小学时期即经常逃学(1学期达3次以上);

②擅自离家出走或逃跑至少2次(不包括为避免责打或性虐待而出走);

③不顾父母的禁令,常在外过夜(开始于13岁前);

④参与社会上的不良团伙,一起干坏事;

⑤故意损坏他人财产,或公共财物;

⑥常常虐待动物;

⑦常挑起或参与斗殴(不包括兄弟姐妹打架);

⑧反复欺负他人(包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段)。

(3)至少有下列1项:

①多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财;

②勒索或抢劫他人钱财,或入室抢劫;

③强迫与他人发生性关系,或有猥亵行为;

④对他人进行躯体虐待(如捆绑,刀割,针刺、烧烫等);

⑤持凶器(如刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意伤害他人;

⑥故意纵火。

(4)必须同时符合以上第(1)、(2)、(3)项标准。

【严重标准】日常生活和社会功能(如社交、学习,或职业功能)明显受损。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。

【排除标准】排除反社会性人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍,或注意缺陷与多动障碍等。

 

81.2对立违抗性障碍[F91.3]

多见于10岁以下儿童,主要为明显不服从、违抗,或挑衅行为,但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。必须符合品行障碍的描述性定义,即品行已超过一般儿童的行为变异范围,只有严重的调皮捣蛋或淘气不能诊断本症。有人认为这是一种较轻的反社会性品行障碍,而不是性质不同的另一类型。采用本诊断(特别对年长儿童)需特别慎重。

【症状标准】

(1)至少有下列3项:

①经常说谎(不是为了逃避惩罚);

②经常暴怒,好发脾气;

③常怨恨他人,怀恨在心,或心存报复;

④常拒绝或不理睬成人的要求或规定,长期严重的不服从;

⑤常因自己的过失或不当行为而责怪他人;

⑥常与成人争吵,常与父母或老师对抗;

⑦经常故意干扰别人。

(2)肯定没有下列任何1项:

①多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财;

②勒索或抢劫他人钱财,或入室抢劫;

③强迫与他人发生性关系,或有猥亵行为;

④对他人进行躯体虐待(如捆绑,刀割,针刺,烧烫等);

⑤持凶器(如刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意伤害他人;

⑥故意纵火。

【严重标准】上述症状已形成适应不良,并与发育水平明显不一致。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。

【排除标准】排除反社会性品行障碍、反社会性人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍,或注意缺陷与多动障碍等。

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